第24章 晨會 （1/3）

晨會

沈客歡坐在靠門的位置，面前攤開着連夜整理的報告副本。

院長坐在主位，雙手交握放在桌面上，表情是沈客歡熟悉的嚴肅。兩側分別坐着精神科主任王醫生、神經內科副主任趙醫生、睡眠中心的陳醫生，以及幾位沈客歡不太熟悉的院務委員。

“沈醫生，”院長開口，聲音在安靜的會議室裏顯得格外清晰，“關於你負責的特殊病例，請簡要說明進展。”

沈客歡深吸一口氣，打開面前的文檔夾。他選擇了一個相對保守的開場：“患者顧星河，二十五歲，主訴重複性噩夢伴進行性現實記憶衰退。過去幾周，我們進行了系統評估和多維度監測，發現了一些異常現象。”

他調出投影，屏幕上出現顧星河的腦電圖對比圖。“最顯著的特徵是睡眠結構異常。患者在快速眼動期呈現僞清醒腦波模式，這種模式與普通夢境狀態有明顯區別。”

神經內科的趙醫生扶了扶眼鏡，身體前傾：“具體區別在哪裏？”

“普通快速眼動期腦波雖然類似清醒狀態，但會混合θ波和δ波。”沈客歡切換幻燈片，“而且患者的腦波幾乎完全複製清醒基線，同時肌電圖顯示輕微張力，這與睡眠麻痹的生理機制相悖。”

“器質性檢查結果呢？”精神科王主任問，語氣裏帶着慣常的審視。

“全部正常。”沈客歡翻過一頁，“沒有任何器質性病變能解釋現有症狀。”

會議室裏安靜了幾秒，只有空調出風口的微弱聲響。一位院務委員開口：“那麼初步診斷是甚麼？”

沈客歡停頓了一下。這是他需要小心回答的問題。“目前傾向於解離性障礙的可能性較大，但患者呈現的記憶衰退具有高度選擇性，近期日常記憶受損，而與夢境相關的內容得到強化。”

“聽起來像虛構症。”王主任評論道，“患者是否表現出製造戲劇性情節的傾向？”

這個問題很尖銳。沈客歡保持平靜：“在多次接觸中，患者表現出的是真實困擾。而且，”他看向陳醫生，“生理監測數據支持症狀的真實性。”

陳醫生接過話頭：“我們監測到患者出現解離性漫遊，期間生理指標異常但無僞裝跡象。此外，患者體溫調節出現持續性輕度異常，無法用常見病因解釋。”

院長翻看着手中的報告副本，眉頭微皺：“治療進展如何？”

“我們嘗試了認知行爲療法結合穩定化技術，初期有一定效果。”沈客歡選擇性地彙報，“但症狀的內核，夢境異常，需要更深入的干預。我們進行了幾次引導下的夢境探索，試圖理解夢境內容的象徵意義。”

“夢境探索？”王主任挑眉，“這超出了標準治療範疇。”

“是在嚴密監控下的實驗性干預。”沈客歡早有準備，“每次實驗前都簽署詳細知情同意書，全程監測生理指標，有完善的安全預案，目的是理解患者獨特的意識狀態。”

趙醫生若有所思：“你提到患者的腦波異常，這種狀態是否可能具有研究價值？比如，某種尚未被認識的意識狀態？”

這個問題給了沈客歡一個機會。“這正是我申請延長獨立觀察期的原因。”他看向院長，“患者的案例可能涉及意識研究的邊緣領域。過早引入常規治療框架，可能會錯過理解特殊現象的機會。”

院長沉默地翻着報告，手指輕輕敲擊紙頁。會議室裏的氣氛變得微妙，幾位專家交換着眼神。

“沈醫生，”院長終於開口，“你的報告顯示，患者目前處於持續睡眠狀態，這已經接近意識障礙。按照醫院規程，這種情況需要立即轉入神經內科進行緊急評估。”

沈客歡感到心跳加速，但表情保持平靜。“患者目前生命體徵完全平穩，腦電圖顯示的是深度睡眠與特殊清醒模式的交替。我認爲貿然轉科可能加重患者的應激反應。”

“但風險呢？”王主任質問，“如果患者出現其他併發症，責任誰承擔？”

“我已安排每小時評估，所有數據實時監控。”沈客歡從文檔夾中取出監測記錄，“過去幾個小時，患者各項指標保持穩定，無惡化趨勢。我請求給予四十八小時觀察期，如果仍無改善，再考慮轉科。”

院長與幾位專家低聲交談了幾句，然後轉向沈客歡：“二十四小時。如果明天此時患者仍未恢復意識，必須轉入神經內科。在此期間，增加監測頻率，每小時向我辦公室報告一次。”

這比沈客歡預期的要短，但已是能爭取到的最好結果。“我同意。”

“另外，”院長補充道，“從今天起，王主任將作爲協同諮詢醫生參與此病例。他會審閱所有記錄，並提供第二意見。”

沈客歡的手指微微收緊。王主任以保守著稱，對非常規治療手段持懷疑態度。他的介入意味着沈客歡的自由度將大大縮減。

“我理解。”沈客歡說，聲音平穩，“我會及時共享所有信息。”

會議結束後，沈客歡整理文檔時，王主任走到他身邊。

“沈醫生，我對這個病例很感興趣。”王主任說，語氣聽起來很友好，但眼神裏是專業性的審視，“下午我們討論一下治療細節？”

“好的，王主任。”沈客歡點頭，“我在辦公室等您。”

走出會議室，走廊裏的光線明亮得有些刺眼。沈客歡沒有直接回辦公室，而是走向樓梯間，爬上通往頂層的臺階。